دستورالعمل و توصيه هاي لازم الاجرا ، ويژه پزشكان محترم كاروانها

الف) ساك امداد پزشكان:

1- قبل از اعزام، ساك امداد پزشكي محتوي اقلام دارويي و تجهيزات اورژانس جهت طول سفر در اختيار شما قرار مي گيرد. هنگام تحويل ساك مذكور اقلام مربوطه را براساس ليست موجود كنترل نموده ودر نگهداري ساك كوشا باشيد.هرگونه كسري اقلا م را قبل از سفر وبا مراجعه يا تماس با مركز تكميل نماييد. بديهي است امكان تحويل تجهيزات پزشكي دستگاهي در طول سفر مقدور نيست.

2- مؤكداً توصيه مي گردد ساك امداد را هميشه در طول اقامت و رفت و آمدهاي داخل كشور عربستان خصوصاً در همراهي با زائرين (زيارت ها و بازديد از اماكن، ايام تشريق، سفرهاي بين شهري، ... ) حتماً و با اطمينان از وجود اقلام بميزان كافي در آن همراه داشته باشيد. ضمناً ساك امداد متعلق به پزشك محترم كاروان بوده و نيازي به تحويل آن پس از پايان سفر نمي باشد.

3- ساك مذكور متناسب با نوع كاربرد در عمليات حج، طراحي و سعي گرديده است اشكالات موجود قبلي در آن تا حد ممكن برطرف گردد.قابل ذكر است با استفاده از نظرات پزشكان محترم كاروان 9 مورد اشكال موجود در ساك رفع گرديد ه است، و اين ساك را از استحكام وسهولت استفاده برخوردا ر نموده است .

4- در صورتيكه انشاءا... كانديد اعزام به سفرحج در سالهاي بعد بوديد. ملزومات اصلي وتجهيزات آن (آمبو بگ، ماسك دهان به دهان ، لارنژيال، گلوكومتر،..) مجدداً تحويل نخواهد گرديد. در حفظ واستفاده صحيح آن كوشا باشيد

الف - 1) مشخصات فني ساك امداد

1)اين ساك قابل استفاده بصورت كوله، حمل دستي وحمل با چرخ مربوطه ميباشد.

2)پايه زيرين ساك جهت حفظ تعادل آن در نظر گرفته شده است.

3)سه عدد كيف داخلي جهت قراردادن ملزومات بصورت تفكيكي تعبيه گرديده است.

4)دو عدد پارتيشن بمنظور تفكيك ملزومات جانمايي شده است.

5)در قسمت انتهايي ساك وپس از باز نمودن زيپ ، محلي جهت پيچ نمودن پايه سرم در نظر گرفته شده است.

6) ساك وملزومات داخل آن متعلق به پزشكان كاروان بوده وجهت اعزام بعدي واستفاده ازآن مي بايست به نحو صحيح مراقبت گردد.

7) توصيه ميگردد از بندهاي كوله پشتي جهت جابجايي ساك استفاده گردد.استفاده مرتب از ساير دسته ها احتمال شكستگي را خواهد داشت

8)تجهيزات سرمايه اي داخل ساك امداد( آمبوبگ،لارنژيال ماسك ،...) جهت خدمات به زائرين حج بوده و در صورت عدم اعزام طي سالهاي بعد نسبت به عودت آن به مركز پزشكي اقدام گردد.

9)همواره ساك امداد را همراه داشته ودقت نماييدهمواره دارو وتجهيزات آن به اندازه كافي موجود واز سالم بودن تجهيزات آن اطمينان حاصل گردد.

10) يك عدد كيف به رنگ نارنجي جهت همراه داشتن دارو وتجهيزات اورژانس وامكان حمل آن در كليه اماكن طراحي ودر اختيار شما مي باشد. اين كيف قابليت حمل بصورت آويز ونيز حمل كمري دارد. توصيه مي گردد هميشه اين كيف را به همراه داشته باشيد.

الف -2 )فهرست اقلام داخل ساك امداد:

ب)توصيه هاي ويژه قبل از سفر:

1-   به همراه داشتن وسايل پزشكي(ست معاينه،گوشي وفشارسنج، روپوش، مهر نظام پزشكي)الزامي است.

2- همراه داشتن داروهاي تخصصي مورد استفاده روتين بيماران را مرتباً يادآور شده و حتماً در آخرين زمان قبل از سفر همراه داشتن دارو توسط بيمار را كنترل نماييد.

3- در صورت وجود بيماران خاص در كاروان (آلزايمر، MS، سيروز كبدي ، دياليزي ، هپاتيت، بدخيمي، وساير گروه بيماريهايي كه داروهاي خاص تخصصي وفوق تخصصي مصرف مي نمايند) وبا توجه به عدم وجود داروهاي مصرفي اين قبيل بيماران در فهرست دارويي مركز پزشكي، ترتيبي اتخاذ نماييد تا الزاماً ضمن تدارك مناسب دارو به ميزان حداقل 40 روز ، وبه همراه داشتن در ساك دستي همراه، مرتباً شرايط نگهداري آن كنترل گردد.

4- يك برگ نسخه خوانا داروهاي مصرفي به همراه دستور مصرف همراه بيماران ودر دسترس باشد. تا در صورت مفقود شدن احتمالي ،امكان بررسي و تهيه آن در عربستان  وجود داشته باشد.

5-  توصيه نماييد داروها را به ميزان دو برابر نياز تهيه ودر دوقسمت داخل ساك دستي و ساك بار قرار گيرد.

6- زائريني كه قبل از سفر از ويلچر استفاده مي نمايند ويا با توجه به شرايط خاص اين سفر و كهولت سن نيازمند استفاده از آن مي باشند ،الزاماً مي بايست نسبت به تهيه وهمراه داشتن آن اقدام نمايند. تجهيزاتي از قبيل عصا ، ويلچر بمقدار خيلي محدود وصرفاً جهت زائريني كه در طول سفر دچار سانحه مي گردند تدارك گرديده است.

7- داروهايي كه رعايت زنجيره سرد ونگهداري در دماي 2 تا8 درجه سانتي گراد براي آنها الزاميست (انسولين، بتا فرون ،..) را حتماً با تهيه باكسهاي مناسب وبا استفاده از كيسه هاي سرما مورد مراقبت جنابعالي و موردتوجه جدي جنابعالي و زائر ان قرارگيرد.

ج- توصيه هاي ويژه درطول سفر:

1-   امكان دسترسي به دارو را در زمان عدم حضور خوددر محل ويزيت بيماران محدود نماييد.

2- سعي گردد به نحو مناسب وبا توجه به امكانات موجود (استفاده از ليوانهاي يكبار مصرف) چيدمان داروها را در محل معاينه بيماران انجام دهيد.تاامكان دسترسي سريع وبررسي كسريها براحتي براي شما فراهم گردد.

3- روزانه با توجه به روند مصرف دارو وتجهيزات ، نياز خود را در فرم مربوطه كه در اختيارتان مي باشد،درج نموده تا زمان مراجعه يا ارسال فرم درخواست با نقص درخواست مواجه نگرديد.

4- دقت نماييد ،زمان تكميل وارسال فرم درخواست دارو ، اطلاعات را كامل وسپس مهر وامضاء نماييد.

5- با توجه به اهميت حضور پزشكان كاروان در ساعات فعاليت مطب در محل ، از مراجعه مستقيم به بيمارستان جهت تحويل دارو جداً خودداري نماييد. بديهي است بدين منظور امكان تحويل دارو به نماينده يا عوامل كاروان وبا دردست داشتن فرم تكميل شده ومعرفي نامه جنابعالي در ساعات فعاليت انبار مقدور مي باشد.

6- مؤكداً توصيه ميگردد به مقدار نياز درخواست خود راتنظيم نماييد واز استوك كردن دارو در محل، خودداري نماييد.

7- مقدار داروي تحويلي به بيماران متناسب با نياز درماني ايشان باشد.بعنوان مثال چنانچه با تحويل چند عدد قرص مسكن مشكل بيمار حل ميگردد از تحويل يك ورق ده تايي قرص خودداري نماييد.

8- تجويز منطقي وعلمي دارو را كماكان سرلوحه اقدامات تجويزي خود قرار دهيد.

9-  قرارگيري بعضي اقلام در فهرست دارويي پزشكان دلالت بر عموميت تجويز آن نيست، سقف تحويل اين اقلام بسيار محدود بوده و جهت بيمارانيكه به ساير درمانها پاسخ نمي دهند وقبل از اعزام به بيمارستان در نظر گرفته شده است.( سفترياكسون، ...)

10- خدمات پاراكلينيك( راديولوژي، سونوگرافي، آزمايشگاه)فقط براساس ضرورت و از طريق ارجاع متخصصين حاضر در بيمارستان انجام ميگيرد.

11- از نسخه نمودن دارو در سربرگهاي نسخه مركز پزشكي جهت تهيه آن از داروخانه هاي سطح شهر ويا بيمارستان خودداري نماييد. قابل ذكر است در موارديكه به هردليل داروي تخصص بيماران در دسترس آنها نباشد. با مراجعه به بيمارستان يا ارجاع بيمار به متخصصين ودر صورت وجود دارو درفهرست مشكل مرتفع خواهد گرديد.

12- كارشناسان تجهيزات پزشكي مستقر در انبار تجهيزات بيمارستان آماده رفع معايب احتمالي دستگاههاي در اختيار هستند.

13-درصورت مواجه بابيماران داراي اعتياد،به درمانگاه تخصصي اعصاب وروان ارجاع گردند.قابل ذكر است داروهاي گروه مخدر موجود نبوده وصرفاً امكان درمانهاي حمايتي وموقت وجود خواهد داشت.

14- در صورت تحويل اقلام سرمايه اي از قبيل ويلچر ، ... قبل از بازگشت به ايران نسبت به تحويل آن اقدام نماييد.

15-بلحاظ شرايط خاص حاكم بر سفرو استرس واضطراب زائرين ، مراجعات مستمر ونگراني از عدم نتيجه بخش بودن دارو درماني متداول بوده و بعضاً نوعي سلب اطمينان از خدمات را پيامد دارد. در اين موارد ودر خوشبينانه ترين وضعيت مشاهده شده بيماران به پزشكان ساير كاروان ها و يا بيمارستان ودر برخي موارد به بيمارستانهاي سعودي بصورت مستقيم مراجعه ودرخواست دارو مي نمايند.. توصيه مي گردد دراين قبيل موارد ضمن خودداري از ويزيت وتجويز دارو براي بيماران ساير كاروانها وبا صحبت وتبيين شرايط وتوصيه به استراحت ايشان را آرام نماييد.

16-داروهايي كه رعايت زنجيره سرد ونگهداري در دماي 2 تا8 درجه سانتي گراد براي آنها الزاميست (انسولين، بتا فرون ،..) را حتماً با تهيه كول باكسهاي مناسب وبا استفاده از كيسه هاي سرما مورد مراقبت وتوجه جدي جنابعالي و زائر ان قرارگيرد. وهمراه زائران در ايام تشريق نيز باشد.

17- استفاده از پودر تالك را بمنظور پيشگيري از عرق سوختگي، همواره وخصوصاًدر ايام تشريق و قبل از پياده روي هاي زياد  به زائرين توصيه ودر اختيارشان قرار دهيد. ضمناًاستفاده از پودر كلرور سديم رانيز جهت شستشوي حلق وبيني همواره  به زائرين توصيه نماييد.

د) توصيه هاي ويژه آموزش به زائرين:

1- خدمات درماني و دارويي مورد نياز زائران اختصاصاً در محل كاروان انجام مي پذيرد . داروهاي اوليه و مورد نياز در اختيار بوده و نيازي به مراجعه به درمانگاه مركز پزشكي نمي باشد. داروخانه و پزشكان درمانگاه فقط در صورت تشخيص و نياز پزشك كاروان با معرفي نامه خدمات ارائه مي نمايند .

2- داروهاي ارسالي به كشور عربستان با زحمات فراوان تهيه ، حمل و با مقررات سخت كشور مقصد ترخيص و نگهداري مي گردند ، ضمناْ  تمامي اقلام دارويي توليد ايران بوده و هيچ داروئي از كشور عربستان تهيه نمي گردد ، لذا در خصوص تحويل داروي خارجي در مركز پزشكي رفع ذهنيت گردد.

3- داروخانه هاي موجود در كشور عربستان (صيدليه) داروهاي متنوع و با قيمتهاي بسيار بالا عرضه مي نمايند، بعضاً مشاهده شده زائران داروهاي مصرفي معمول خود را به مقدار كافي به همراه نداشته و يا دقت لازم در نگهداري آن نمي نمايند . لذا تهيه همان دارو توسط زائران و حتي با قيمتهاي بالا امكان پذير نمي باشد.

4- به زائرين توصيه گردد حتماً اقلام ذيل مورد استفاده شخصي را به همراه داشته باشند:

1- چند عدد چسب زخم  2- قرص مسكن   3- افرادي كه در طول سفر دچار تهوع مي گردند قرص ديمن هيدرينات با نظر پزشك

4- ماسك بهداشتي مقاوم (نوع غير دوخته حداقل 10 عدد ، ساير انواع دوخته يا پرسي 40 عدد )

5- پنبه وپد بهداشتي مورد نياز بانوان  6- پودر بهداشتي جهت پيشگيري ازعرق سوختگي

7- كرمهاي ضد آفتاب (در صورت استفاده   8- كلاه و عينك آفتاب گير

5) زائريني كه از لوازم و تجهيزات پزشكي خاص استفاده مي نمايند .

1- عينك طبي با حداقل يك عدد ذخييره    2- سمعك و باطري هاي مربوطه به مقدار كافي و حتي الامكان 1 عدد ذخيره

3- عصا   4- توالت فرنگي   5 - گلوكومتر (اندازه گيري قند خون )  6 - انعقاد سنج

8- سرنگهاي انسولين خاص 8  - جوراب واريس، كمر بند طبي ، پروتز وكفش طبي ، كيف آبگرم و.....

5- زائريني كه تحت نظر پزشك مبادرت به مصرف داروهاي ، تخصصي يا فوق ثخصصي مي نمايند ، الزاما داروي مصرفي خود را با نظر پزشك مربوط ( در صورت نياز ) جهت حداقل40 روز تهيه و حتماً در نگهداري آن دقت نمايند. ضمناً بيماران مصرف كننده داروي فوق تخصصي حتماً مدارك پزشكي خود را به طور كامل به همراه يك نسخه خوانا جهت احتياط همراه داشته باشند.

6- توصيه گردد قبل و در طول سفر داروها و لوازم همراه خود را دو قسمت كرده و يك قسمت آنرا در ساك همراه خود و قسمت دوم را در ساك ديگر قرار دا ده و از آن مراقبت لازم بعمل آيد.

7- در صورت بروز هرگونه مشكل ( در خصوص داروهاي همراه ) هنگام ورود به كشور عربستان ، قبل از هر گونه تحويل دارو به مامور بازرسي، پزشك كاروان را در جريان قرار داده تا ضمن صحبت با مامورين بهداشتي مستقر در فرود گاه رفع مشكل گردد.ضمناً توصيه مي گردد يك عدد نسخه خوانا به همراه خلاصه شرح حال در مورد بيماران خاص دردسترس باشد.

8- بعضاً ملاحظه گرديده است بلحاظ عدم دسترسي ، هنگام مصرف يك داروي خاص ( خصوصاً داروهاي تخصصي) توسط يك زائر، زائر ديگر بلحاظ شكل ظاهري مشابه در نوع بيماري ، دارو از همراه خود گرفته و مصرف نموده است، با در نظر گرفتن شباهتهاي داروهاي توليد داخل و بعضاً تشابهات ظاهري با توليد خارج موجب بروز خطرات جدي گرديده است . در اين خصوص تذكرات لازم با ارائه مثال داده شود.بعنوان مثال تشابه ظاهري قرص ديگوكسين با ايزوسوربايد10mg  براي بيماري كه مصرف روزانه 2 عدد ايزوسوربايد داشته با مصرف 1 عدد قرص ديگوكسين ايجاد خطر نموده است .

9- چنانچه دچارجراحت و بريدگي در اعضاء بدن خود شديد حتماً به پزشك اطلاع دهيد تا در صورت نياز تحت درمان دارويي لازم قرار داده شويد.

10- توصيه پزشك را در مورد رعايت طول مدت درمان جدي بگيريد و از قطع خودسرانه و يا تغيير دارو بپرهيزيد.

11- بعضي از بيماران مي بايست داروي خود را در مواقع خاص بصورت فوري استفاده نمايند. مثلاً بيماران داراي ناراحتي تنفسي، بيماران قلبي و ... لذا ضمن آنكه دارو در دسترس ترين محل همراه خود ( از قبيل كيف يا جيب) قرار مي دهيد، همراهان خود را در اطاق محل اقامت و نيز در خارج از هتل در جريان بگذاريد تا در مواقع ضروري (خصوصاً ازدحام جمعيت) بتوانند به شما كمك نمايند.

12- چنانچه نسبت به داروي خاصي حساسيت داريد ويا مصرف مرتب دارو داريد پزشك كاروان را در جريان موضوع بگذاريد.

13- بيماراني كه وسايل پزشكي خاص همچون شنت، پيس ميكر ... استفاده مي كنند، پزشك خود را مطلع نمايند.

14-بعضاً ملاحظه گرديده زائرين بدون نظر پزشك با مراجعه مستقيم به داروخانه مركز پزشكي تقاضاي باند كشي و پمادهاي مسكن دارند و يا اينكه خود ضمن تهيه باند كشي از آن استفاده مي نمايند، در خصوص اين موضوع و خطرات احتمالي توضيحات داده شود.

15- با توجه به ضرورت پيگيري تخصصي بيماريهاي زنان ، توصيه لازم درخصوص عدم مصرف دارو بدون مشورت وتوصيه پزشك بعمل آيد.

16- برخي از تجهيزات پزشكي موجود در فروشگاههاي عربستان(دستگاه فشار خون، گلوكومتر، ...)باهمان كيفيت وبعضاً كيفيت برتر در داخل كشور وبا قيمت نازلتر قابل تهيه است. از آنجاييكه اين تجهيزات امكان خدمات وگارانتي در ايران ندارند ،خريد آن توصيه نمي گردد.